GESTIONNAIRES CONSEIL ET TELECONSEILLERS
CDI Le Havre (Seine-Maritime)
Description de l'offre
Contexte et enjeux
Acteur local au cœur du système de santé, les Caisses Primaires d'Assurance Maladie de Seine-Maritime ont pour principales missions d’/de :
- Assurer les bénéficiaires
- Rembourser les frais de santé
- Verser des revenus de remplacement
- Faciliter l’accès aux droits et aux soins
- Maîtriser les dépenses de santé
- Lutter contre la fraude
- Développer la prévention et les services en santé
Organismes privés, avec des missions de service public, elles sont engagées dans un processus de rapprochement départemental, fortes d’environ 1000 agents sur les deux caisses. Elles sont au service d’une population de plus d’un million de bénéficiaires, versent 3,5 milliard d’euros de prestations par an et comptent 5740 professionnels de santé et 393 établissements de soins et médico-sociaux.
Elles font parties de la branche Maladie (77 000 salariés) et du groupe Sécurité Sociale (142 000 salariés) implanté sur tout le territoire français, qui offre un cadre et des perspectives larges en termes d’opportunités professionnelles.
Votre mission
Au sein de différents services,
Les métiers de Gestionnaire Conseil Assurance Maladie consistent en :
- la gestion des dossiers des tiers (assurés, professionnels de santé, établissements de santé employeurs, en fonction du service d’affectation)
- l’étude des droits aux prestations dans le respect de la législation,
- le traitement des dossiers dans le respect des règles administratives et médicales,
- l’exploitation des réclamations et la régularisation des dossiers,
- le traitement des dossiers dans le respect des règles administratives et médicales,
- la garantie de la qualité des prestations servies
Les métiers Conseillers Offre de Service et Téléconseillers consistent en :
- L’accompagnement ou l’orientation du client vers un niveau de prise en charge et/ou des interlocuteurs adaptés à sa demande,
- L’apport d’une réponse téléphonique de 1 er niveau adaptée auprès des assurés sociaux et des employeurs,
- La promotion des services accessibles en autonomie et l’accompagnement des clients dans leur utilisation,
- La préparation de rendez-vous physiques ou téléphoniques (recherche des informations nécessaires au traitement des demandes),
- La traçabilité des contacts.
- La prise en charge d’activités complémentaires liées à la gestion des prestations
Les candidat(e)s retenu(e)s s’engageront dans un dispositif de formation certifiant leur permettant d’accéder à une connaissance de l’institution et une maîtrise de la législation du régime général de l’Assurance Maladie.
Pendant les premiers temps suivant leur embauche et la durée de leur formation, les candidat(e)s retenu(e)s suivront un parcours d’intégration adapté, leur permettant une appropriation progressive du poste.
Le secteur d’affectation à l’embauche sera provisoire en fonction des besoins de l’organisme, l’affectation définitive sera déterminée dans un second temps en fonction des mouvements internes.
Votre profil
Qualités et compétences générales demandées :
· Écoute et sens de la communication
· Capacités d’analyse et de synthèse
· Aisance avec les outils informatiques et bureautiques
· Qualités rédactionnelles et organisationnelles
· Sens du travail en équipe
· Aptitude à intégrer les objectifs collectifs et individuels de travail
· Capacité à garantir le secret professionnel appliqué dans l’organisme tel que décrit dans la politique de sécurité du système d’information
Qualités et compétences spécifiques demandées pour les métiers de l’écoute clients :
- Maîtrise des techniques d’écoute et de la relation téléphonique
- Capacité à gérer les situations difficiles
- Être réactif, engagé (e) et volontaire
Dans le cadre de leur politique diversité, les CPAMs de Seine-Maritime étudient, à compétences égales, toutes candidatures dont celles de personnes en situation de handicap.
Votre formation
Minimum Baccalauréat ou Équivalence avec expérience.