Technicien Lutte Contre la Fraude F/H

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Contexte

La Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Haut-Rhin (CPAM 68) est un organisme de protection sociale, de droit privé, chargé d'une mission de service public.

Nous sommes près de 570 salarié·e·s qui portons dans notre exercice quotidien des valeurs d’ :

universalité, solidarité, responsabilité et innovation

auprès d'environ 750 000 personnes bénéficiaires du système de santé dans le département.

Qui sommes-nous ?

La CPAM 68 est une entreprise dynamique, à but non lucratif :

·  avec des missions prioritaires en santé publique,
·  un engagement fort en termes de service rendu à nos clients (assurés, employeurs, professionnels de santé).
·  des métiers diversifiés porteurs de sens, du poste de technicien au métier de dirigeant,
·  une gestion des compétences ambitieuse, avec des dispositifs de formation certifiants,
·  une entreprise socialement responsable et engagée sur le plan environnemental,
·  des conditions de travail adaptées pour concilier vie professionnelle / vie personnelle.

Nous œuvrons collectivement, au quotidien, dans l’esprit de notre signature :

Agir ensemble, protéger chacun

Voyez ce qui s’y passe… Et décidez d’être l’un·e des nôtres ?

Votre mission

Avec qui allez-vous travailler ?

L’équipe du Département Juridique et Lutte contre la Fraude qui met en œuvre chaque année un plan de contrôle-contentieux et de répression des fraudes, des activités fautives et abusives souhaite intégrer

1 technicien·ne en CDI

Vous rejoignez ainsi une équipe de 30 personnes, constituée de 5 technicien·ne·s Lutte Contre la Fraude (LCF) et 3 technicien·ne·s Contentieux, 9 assistant·e·s de proximité LCF, 4 assistant·e·s de proximité Contentieux, 4 chargé·e·s d’études juridiques, 1 investigatrice administratif, 3 cadres experts appui au pilotage, 1 responsable.

Quelle est votre contribution ?

Dans le cadre de vos missions, vous :

·  participez à la mise en œuvre des contrôles contentieux et exploitez les signalements ;
·  menez des investigations dans le respect des protocoles et recueillez des éléments probants ;
·  calculez le préjudice pour la caisse et proposez la suite contentieuse appropriée ;
·  assurez le reporting des activités de répression de la fraude.

Votre profil

Et vous qu’apportez-vous ?

A minima, afin de remplir au mieux votre mission, il vous faudra :

·  des connaissances en droit nécessaires à l’exercice de vos fonctions,
·  une aisance dans l’utilisation des outils informatiques pour l’élaboration de tableaux de recensement des anomalies,
·  une appétence pour les recherches, nécessaire pour mener des investigations,
·  un sens développé de l’analyse pour vous permettre de proposer les actions à mener à la suite d’une instruction de dossier ; d’alerter sur un risque encouru,
·  des capacités relationnelles pour comprendre vos interlocuteurs, prendre en compte leurs besoins et développer votre réseau de partenaires.

Toutes les compétences pouvant répondre aux exigences du poste sont les bienvenues. Mettez-les en valeur.

Mais n’oubliez pas que :

·  vous travaillez dans un environnement à la réglementation complexe qui demande un réel investissement pour en acquérir les bases,
·  le portefeuille de contrôles pris en charge par le·la futur.e technicien.ne LCF pourra notamment être constitué de dossiers Professionnels de Santé (transporteurs, médecins…),
·  la confidentialité est capitale et c’est pourquoi, dans l’exercice de vos missions, vous vous conformez à la Politique de Sécurité du Système d’Information (PSSI) de l’organisme : respecter les règles du secret professionnel concernant les informations médicales, administratives (vie privée) et les données stratégiques de l’entreprise.

Votre formation

Une formation Bac+2 et une expérience acquise dans le domaine des prestations de l’Assurance Maladie, idéalement le traitement des Professionnels de Santé (transporteurs, médecins, etc.) et/ou de la lutte contre la fraude seraient appréciées .

Bien entendu, vous êtes formé·e et accompagné·e dans votre prise de poste avec une formation règlementaire adaptée à votre profil, complétée par des immersions au sein des services.

Contact

Cette annonce trouve écho en vous ? Vous souhaitez vous investir dans une mission de service public ?

Adressez-nous votre lettre motivée avec un CV pour que l’on puisse faire votre connaissance uniquement à l’adresse suivante : recrutement.cpam68@assurance-maladie.fr . Nous ne pourrons étudier que les dossiers complets .

Dans le cadre de sa politique diversité, la CPAM 68 étudie, à compétences égales, toutes candidatures dont celles de personnes en situation de handicap.

Pour votre information, après une première pré-sélection, un entretien avec un jury permettra d'apprécier les capacités des candidat·e·s à exercer cet emploi. Un test pourra être organisé en fonction du nombre et du profil des candidat·e·s.